플라빅스(클로피도그렐75mg)-항혈전제,혈소판 응집 억제제
플라빅스는 클로피도그렐75mg을 성분으로 하는 혈전 예방약으로 혈소판 응집을 유도하는 ADP의 작용을 억제하여 혈전생성을 억제한다.
혈전이란 혈액이 응고된 덩어리로 혈액의 흐름을 방해하여 산소공급을 감소시키므로 혈액의 공급이 차단된 부위의 세포가 죽게된다.
심장에서 뿜어낸 혈액을 전신으로 공급하는 동맥은 흐르는 혈액량이 많고 혈관의 압력이 높아.
혈관벽에 상처가 잘 생기는데 이때 손상된 혈관을 복구하는 과정에서 혈소판 응집이 일어나게되고 혈전이 생기게 된다.
관상동맥질환(협심증,심근경색),비만,흡연,유전(가족력),수술이나 회복과정에서 오래 움직이지 못하는 경우, 호르몬제(경구피임약) 복용시 혈전이 생길 위험은 증가한다.
클로피도그렐의 용법,용량
1.심근경색,뇌졸중 :1일 1회 75mg 복용
2.말초혈관질환(동맥경화,당뇨병성 말초혈관병증:궤양,통증,냉감):1일1회 75mg 복용
3.급성관상동맥증후군(협심증,심근경색):초회 300mg 복용,유지 용량 1일 1회 75mg 복용
4.심방세동:1일 1회 75mg 복용, 아스피린75~100mg 병용 식사와 상관없이 복용한다.
혈전 예방 목적 1차 치료제로 사용되는 저용량 아스피린에 비해 위장관 부담이 상대적으로 적다.
아스피린은 COX억제제로 항혈소판 작용뿐아니라 위점막 보호물질 분비를 억제하여 위장자극,출혈 위험이 있다.
정기적으로 술을 마시거나 위장질환이 있는 환자는 주의해야한다.
클로피도그렐의 부작용,주의사항
1.출혈 위험(코,위,잇몸),멍 이 나타날수 있다.
2.지혈을 지연시킬수 있으므로 수술이나 치과시술시 5~7일전 복용을 미리 중단해야한다.
3.클로피도그렐은 간에서 대사를 거쳐 활성화되어야 약효를 나타내는 prodrug(전구약물)이므로 유전적으로 일부 간대사 효소 기능이 저하된 환자는 혈전예방 효과가 떨어질수 있다.
위장출혈 위험이 높은 환자의 출혈 예방을 위해 위산분비억제제(PPI)를 함께 처방하는 경우가 많은데 오메프라졸(오메드),에스오메프라졸(넥시움)은
간에서 클로피도그렐을 활성대사체로 전환시키는 효소인 CYP2C19의 작용을 방해하여 클로피도그렐의 혈전예방 효과를 떨어뜨릴수 있다.
함께 복용하지 않거나 다른 PPI성분으로 변경하여 복용한다.å
